男性の避妊手術「パイプカット」

パイプカットの手術は、自費診療の扱いとなります。

パイプカット 費用
(手術代・術後の薬剤代・処置代・術後の精液検査を含む)		 85,000円

当院では50人以上の方が手術治療を受けられています。

【手術ができるお時間】

月・火・木・金曜日の午前診療終了後の12:00頃に手術枠を設定しています。
手術を希望される方は、複数の希望日を考えてきてください。

パイプカット手術をご検討されている方へ

パイプカット（両側精管切断術）は、今後お子さんを希望されない方が選択する、男性のための永久避妊手術です。
精巣で作られた精子が精液に混ざらないように、左右の精管を切断・処理することで、妊娠を防ぎます。
局所麻酔で行う日帰り手術であり、比較的身体への負担が少ないことが特徴です。

男性が主体となって避妊に取り組むことで、パートナーが長期間にわたって避妊薬を服用したり、避妊のための処置を受けたりする負担を軽減できるというメリットもあります。
当院では、患者さんのご希望やご事情を十分に伺い、手術のメリット・デメリット、術後の注意点などを丁寧にご説明したうえで、パイプカット手術を行っています。

当院のパイプカット手術は、手術代・術後の薬剤代・処置代・術後の精液検査2回分を含めて85,000円（税込）です。

パイプカットとは

パイプカットとはイメージ写真

予期しない妊娠はパートナーである大切な女性の体と心に大きな負担をかけてしまいます。
当院では原則、子供がいてこれ以上妊娠の希望がない男性に行っています。
また、妊娠がパートナーの身体的精神的なリスクを高くさせてしまうと判断した場合に行っています。

パイプカットのメリット

  • 男性の避妊法で一番確実な方法とされます。
  • 低侵襲の手術で男性の体への負担が少ないです。
  • 女性の体に一切の負担をかけません。
  • 男性の性生活に影響がほぼありません。

パイプカットのデメリット

  • パイプカット手術を受けると、自然妊娠が困難になります。
  • パートナーと話し合うことが必要で、事情が変わって妊娠希望になる可能性がある場合は、十分に考えて選択する必要があります。
  • パイプカットで切断した精管を再度つなぎ直す手術（高度医療機関での手術が必要）はありますが、自然妊娠が可能になることはとても難しくなります。ただし精巣には精子があるため、それを取り出して体外受精の選択肢はあります。術後は永久的に自然妊娠ができないことをご理解ください。
  • 性感染症の予防になりませんので、感染症予防にはコンドームなどで予防する必要があります。

パイプカットの注意点

手術前

パイプカット手術を受ける前に、必ずパートナーとしっかり話し合うことが重要です。
原則、当院では配偶者の方の同意をいただくようにしています。
パイプカットは基本的に永久避妊法ですが、どのような避妊法でも100％確実なものはありません。
術後の精液検査で精子が認められなくなったとしても2,000組に1例の割合で自然妊娠する場合があると報告されています。

（AUA〔アメリカ泌尿器科学会〕「精管切除ガイドライン2012」2015年改訂版）

このまれな妊娠はいつ起こるか分からず、手術から数年後に起こることもあります。
パイプカットは男性の避妊法で一番確実な方法とされますが、原因不明の妊娠や術後再疎通による妊娠の可能性も0％ではないということをご理解ください。

パイプカットを含め避妊に関しては絶対的に確実な方法はありません。絶対確実を希望される人や、神経質な人には向きません。

手術後

  • 重い荷物を持つ仕事や長時間立ち続ける仕事などは、数日～1週間ほど休養が必要になる場合があります。
  • 手術当日の入浴はお控えください。
  • ウォーキングなどの軽い運動は、痛みや腫れの状態を見ながら行ってください。ランニングや筋トレなどの激しい運動は、手術後1週間ほどはお控えください。
  • 手術後すぐの性行為や自慰行為は、傷口への刺激や出血につながりますのでお控えください。数日～1週間ほどは射精をお避けください。

合併症

日帰りで受けられるほど侵襲が少ない手術で、左右の陰嚢の皮膚を1cm程切開します。
小さいとはいえ切開を行うため、出血や感染・炎症などが、術後にまれに起こす場合があります。
出血はほとんど自然に止まるのですが、痛みを伴って皮下に血液が貯留する血腫をつくる場合があります。
切開部を再度開いて止血が必要なことはごくまれです。
貯まった血腫は、自然に吸収されることが多いですが、時に感染を伴ったりした際には外科的に取り除く必要になる場合があります。
また感染した場合は、抗生剤で治療します。
まれに感染が酷くなり膿がたまった状況になった際は膿を取り除く場合もあります。これらの合併症の発生率は1～2％です。
パイプカット後に慢性の陰嚢痛が約1～2％の男性にみられる場合があります。

手術について

当院では日帰りで行っています。手術は局所麻酔で、約60分で終了します。

手術の方法

1.局所麻酔
左右の陰嚢の皮膚に局所麻酔を行います。麻酔が十分に効いたことを確認してから手術を開始します。
2.精管の露出・切断・結紮
2.精管の露出・切断・結紮イメージ写真

皮膚を切開して、精管を引っ張りだします。精管を糸で縛って、その間の精管を切断します。

3.精管の焼灼
3.精管の焼灼イメージ写真

切断した精管の断端面を電気で焼いて閉じます。

4.精管の追加結紮
4.精管の追加結紮イメージ写真

さらに両側の精管を折り畳んで糸で縛ります。

5.止血・縫合
出血がないことを確認し、陰嚢の皮膚を縫合して手術を終了します。
吸収される糸を使用するので、抜糸の必要はありません。
6.術後の休憩
手術後は院内で状態を確認し、問題がなければご帰宅いただけます。

診察・手術の流れ

1.診察・カウンセリング（初回）
まずは診察を行い、パイプカットを希望される理由やご事情、今後の妊娠の希望などを確認します。
手術の仕組みや避妊効果、将来の妊娠の可能性、合併症、術後の注意点などについて詳しくご説明します。
パイプカットは基本的に元に戻すことが難しい手術ですので、疑問や不安がある場合は、遠慮なくご相談ください。
2.手術（2回目の受診）
手術当日は、陰嚢の状態を確認し、局所麻酔を行ってから手術を開始します。
左右の精管をそれぞれ切断・処理し、出血がないことを確認した後、皮膚を縫合します。
手術時間は約60分で、全身麻酔や入院の必要はありません。
3.術後の休憩・帰宅
手術終了後は、院内でしばらく休憩していただきます。
体調や出血の状態などに問題がなければ、そのままご帰宅いただけます。
4.再診・術後経過（※問題がある際や必要と判断した場合に受診）
手術後は、傷の状態や痛み、腫れなどを確認します。
必要に応じて処置や薬剤の調整を行い、回復状況を確認します。
5.精液検査（術後3か月以降）
★術後3か月以降に精液検査を行い、精液の中に精子がいないことを確認する必要があります。
当院では、術後の精液検査を2回分、手術費用に含めています。
精液検査で避妊効果が確認できるまでは、必ず従来の避妊方法を継続してください。

手術後の注意点

精子は精管内や精嚢の内部に貯蔵されているため、術後一定期間は射精の際に残っていた精子が出てきます。そのため、術後3か月以降に行われる精液検査で精子がなくなっていることが確認されるまでは、従来の方法で避妊を行う必要があります。

手術後に精子が全く減少していない場合は、再度精管の切断術を必要とする場合があります。
大幅に精子が減少しているにもかかわらず、精子の消失がみられない場合は、約1年精液検査を繰り返しながら、精子が完全に消失するまで観察する必要があります。
必ず避妊をしてください。

パイプカット後1年経っても少量の精子が見られる場合は、精子が消失する可能性はかなり低くなります。
この場合は再手術も検討しますが、再手術を行っても確実ではなく、精子の数が大幅に減少している場合は、パイプカットのみでの避妊をあきらめ、他の避妊方法を組み合わせることをおすすめします。
※精管が自然に再開通する場合があるため、1～2年後に精液検査を受けることも推奨しています。

料金（税込）

  • 手術代
  • 術後の薬剤・処置代
  • 術後の精液検査（2回分）
 85,000円

よくあるご質問

パイプカット手術は痛いですか？
局所麻酔を行ってから手術を開始するため、手術中に強い痛みを感じることは通常ありません。
ただし、麻酔の注射時には一時的な痛みがあり、手術中に引っ張られるような感覚を覚える場合があります。
術後は麻酔が切れると軽い痛みや腫れが出ることがありますが、多くは時間の経過とともに改善します。
手術後はすぐに仕事へ復帰できますか？
デスクワークなど身体への負担が少ない仕事であれば、翌日以降から復帰できる場合があります。
ただし、重労働や激しい身体活動を伴う仕事の場合は、数日～1週間程度の休養が必要になることがあります。
手術後も射精できますか？
はい。
パイプカット後も基本的にこれまでと同じように射精できます。
精子が精液に混ざらなくなるだけであり、精液そのものが出なくなるわけではありません。
精液の量は減りますか？
精液の大部分は精嚢や前立腺から分泌される液体であり、精子が占める割合はごくわずかです。
そのため、パイプカット後も精液の量や見た目に大きな変化は通常ありません。
性欲や勃起機能に影響はありますか？
性欲や勃起機能は低下しません。
パイプカットは精管を処理する手術であり、男性ホルモンの分泌や勃起に関係する機能には直接影響しません。
手術を受けたらすぐに避妊できますか？
いいえ。
手術直後は精管や精嚢などに精子が残っているため、すぐに避妊効果が得られるわけではありません。
術後約3か月以降に精液検査を行い、精子が認められなくなったことを確認する必要があります。
検査で確認されるまでは、必ずコンドームなどを使用してください。
パイプカット後に子どもがほしくなった場合、元に戻せますか？
切断した精管をつなぎ直す精管吻合術という手術があります。
ただし、手術を受けても自然妊娠が可能になるとは限りません。手術からの経過年数や男性・女性双方の状態によっても妊娠率は異なります。
また、精子を採取して顕微授精などを行う方法もありますが、必ず妊娠できるわけではありません。
パイプカットは基本的に永久避妊を目的とする手術であるため、将来の妊娠の可能性について十分に考えたうえで決断することが重要です。
パイプカットを受けると男性ホルモンは減りますか？
いいえ。
男性ホルモンは精巣で作られます。
パイプカットでは精管を切断・処理するだけで、精巣そのものを切除するわけではないため、男性ホルモンの分泌に直接影響することはありません。
性感染症も予防できますか？
いいえ。
パイプカットは妊娠を防ぐための手術であり、性感染症を予防する効果はありません。
性感染症の予防には、引き続きコンドームを使用してください。
何歳から手術を受けられますか？
年齢だけで一律に判断するのではなく、今後の妊娠の希望やご本人の意思、生活背景などを確認したうえで総合的に判断します。
若い方の場合、将来的に子どもを希望する可能性についても慎重に考える必要があります。

最後に

パイプカットを行うと自然妊娠が難しくなりますので、元の状態に戻すことも難しくなります。
奥様やパートナーとしっかり話し合う必要があり、またメリットとデメリットを十分に理解していただいたうえでパイプカット手術を受けていただく必要があります。
選択肢のひとつとしてパイプカット手術をご検討される際にはお気軽にいらしてください。
その際に、ご不安やご不明な点があればご相談ください。